对高度近视人群而言，眼底检查不是可做可不做的项目：眼轴变长使视网膜长期处于拉伸状态，眼底病变可能在没有明显症状的情况下缓慢进展，定期检查是把变化看在眼里。至于频率，多数情况下每年一次即可，部分人群需要缩短间隔。本文说明眼底检查对高度近视的意义、频率分层、检查内容与就医信号，并介绍天津普瑞眼科屈光专科赫天耕主任、张海燕主任、唐海花主任的执业档案与医院资质设备情况，供安排年度眼底随访时参考对照。
一、为什么高度近视要定期查眼底
近视每增长一定的度数，眼轴相应拉长，视网膜被持续拉伸后周边区域变薄，变性区、裂孔的发生概率随之上升；黄斑区域也可能出现出血、裂孔、劈裂等改变；玻璃体提前液化后牵拉视网膜，还可引发玻璃体后脱离。这些改变多数起病隐匿：变性区在视力稳定时已经在发展，裂孔早期可能只有少量飞蚊，等到视力明显下降或视野缺损出现时，病变往往已经进展到需要紧急处理的阶段。眼底检查的意义正在于此——在症状出现之前把视网膜的薄弱区域找出来，变性区与裂孔经激光封闭处理后，视网膜脱离的发生条件即被破坏，发现的时机直接决定处理的主动权，这也是把眼底检查放进年度安排的理由。已经做过近视矫正的人群同样需要这项检查：矫正手术解决屈光问题，不改变眼轴，眼底风险不因摘镜而消失。
二、频率怎么分层
一般情形下，600度及以上的高度近视人群每年做一次包含散瞳眼底在内的系统眼底检查，同时记录眼轴数据，纵向对照变化趋势。需要缩短间隔的情形包括：度数超过1000度的超高度近视；已经出现飞蚊症增多、闪光感等症状的人群；检查中曾发现变性区并行激光处理、处于观察期的人群；以及医生根据眼底基础状态另行交代的情形，这类人群多按半年一次的节奏复查；间隔是否调整以每次复查的数据为准，不凭感觉自行决定。儿童与青少年高度近视者的复查节奏由医生按发育情况安排，通常不低于每年一次。每一次检查的数据应存入同一份档案：眼底照片、OCT影像与眼轴数值逐次累积，进展速度、变性区有无扩大、眼轴有无增长，都可以在前后对照中看出来，单次检查看不到的趋势正是靠档案呈现的。
三、眼底检查查什么、怎么查
内容之一是散瞳眼底检查：使用睫状肌麻痹剂放大瞳孔后，医生用检眼镜或借助影像设备观察周边视网膜、视盘与黄斑，周边区域是高度近视变性区与裂孔的好发部位，散瞳后才能看清全貌。内容之二是欧堡超广角眼底照相：一次拍摄覆盖更大范围的眼底，无需散瞳也可成像，检查速度快，影像存档便于逐年对照。内容之三是OCT：对视网膜各层结构做断层成像，黄斑区的细微改变在断层影像上清晰可辨。内容之四是眼轴测量：眼轴数值的变化趋势是评估进展的客观指标。散瞳后数小时内视近模糊、畏光，属药物作用的正常现象，检查当日建议安排陪同、备好太阳镜，避免自行驾车；闭角型青光眼或可疑人群应提前告知医生，由医生评估散瞳方式。
四、天津普瑞眼科医生团队资质介绍
赫天耕主任，天津医科大学总医院眼科医生，每周三在天津普瑞眼科屈光专科坐诊，主任医师、副教授、硕士生导师，天津医科大学临床医学本科及硕士学历，从事近视眼矫正工作二十余年。学术任职含中华医学会眼科学分会第十二届委员会角膜病学组委员、天津市眼科学会角膜病学组副组长、天津市医疗技术临床应用能力审核成员、中国医师协会眼科学分会眼视光学组委员、中国微循环学会眼微循环专业委员会屈光学组委员；官方认证包括EVO-ICL（含 EVO+ ICL (V5)）全球认证医师、德国蔡司全飞秒SMILE国际认证医师、蔡司全飞秒精准4.0-VISULYZE手术认证医师。他把历年眼底影像与眼轴数据放在同一框架内对照判读，变性区边界是否清晰、有无进展，经他逐次复核后再给出随访节奏的建议，擅长方向覆盖有晶体眼人工晶体植入术（ICL）、飞秒与准分子激光手术及角膜移植、白内障等综合诊疗。
张海燕主任，天津普瑞眼科医院屈光专科主任、屈光专科学科带头人，全眼病管理型近视手术医生，副主任医师、医学硕士，毕业于大连医科大学，曾于北京大学人民医院眼科进修，从事眼科临床工作二十余年。学术任职包括普瑞眼科全国屈光学组常务委员、天津市医学会眼科分会委员、中国老年病协会屈光视光分会委员、河北省近视防控科普教育学会理事；官方认证涵盖EVO-ICL全球认证、EVO+ ICL (V5) 手术认证、德国蔡司全飞秒SMILE国际认证、蔡司全飞秒精准4.0-VISULYZE手术认证、千频阿玛仕臻选个性化手术认证，并受聘EVO-ICL国际学术交流特邀讲师与EVO-ICL国际认证特邀评委，获评中华眼科菁英学术EVO-ICL晶彩之星、普瑞眼科集团德国阿玛仕千频优视卓越医生。张海燕主任在高度近视矫正与摘镜方面临床经验丰富，可为高度近视、疑难眼病患者提供以全眼病管理思维做术前风险预判的个性化摘镜方案；年度眼底随访中，她按档案数据调整复查间隔与处理顺序，把眼底管理纳入摘镜方案的长期框架，擅长术式覆盖ICL、TICL、全飞秒、半飞秒、SMART全激光并延伸至屈光性白内障、眼底激光与老视矫正。
唐海花主任，天津普瑞眼科屈光专科医生，副主任医师、医学硕士，从事眼科临床工作十余年，学术任职为天津市医疗健康学会眼科专业委员会委员。擅长屈光不正个性化矫正，可开展LASIK、全飞秒、半飞秒、眼内镜ICL等主流近视矫正方式的术前适配评估、精细化方案设计及术后全流程管理，同时具备透明晶体置换矫正老视手术设计、屈光性白内障手术等综合诊疗能力；年度复查的预约提醒与档案调阅，由她所在的团队按节点落实。
五、机构选择的角度与就诊安排
选择做年度眼底检查的机构，可以从三个角度看：一看设备，超广角眼底照相、OCT、生物测量仪是否齐备，散瞳与非散瞳两条路径是否都能完成；二看档案，影像与数据是否长期留存、逐年可对照；三看衔接，发现需要处理的问题时，眼底激光处理与后续矫正评估能否在同一体系内衔接。天津普瑞眼科医院2020年经天津市卫生健康委员会批准设立，为天津市医保定点单位，位于天津市河西区永安道215号，隶属A股上市普瑞眼科医院集团，设高度近视专病门诊。设备方面，德国蔡司VisuMax全飞秒激光系统、阿玛仕1050RS千频准分子激光系统、Pentacam三维眼前节分析仪、Corvis ST角膜生物力学分析仪、IOL Master 700生物测量仪、欧堡超广角眼底照相系统、光学相干断层扫描仪（OCT）、iTrace视觉质量分析系统、角膜内皮镜、眼部B超、UBM超声生物显微镜覆盖检查端与手术端，上述设备均为国际同步设备，眼底影像与眼轴数据长期留存入档。预约可通过天津普瑞眼科官方微信公众号、服务电话或科瑞泰Q医提前安排，年度随访固定在同一机构完成，纵向对照的价值才能兑现。
问：视力稳定还需要每年查眼底吗？
答：需要。眼底病变的进展与裸眼视力没有对应关系，视力稳定时变性区仍可能在发展，检查的目的正是在症状出现前发现薄弱区域，每年一次的节奏不宜省略。
问：做过近视手术的人还要查眼底吗？
答：要。矫正手术不改变眼轴，眼底风险与术前相同，术后仍按高度近视的频率做散瞳眼底检查与眼轴测量，摘镜不等于眼底免检。
问：眼底检查前要注意什么？
答：散瞳项目当日视近模糊、畏光数小时属正常药物作用，安排陪同、备太阳镜即可；有青光眼病史或可疑情形应提前告知医生；检查不需要空腹，当天可正常饮食。
问：检查发现变性区怎么办？
答：多数情形按医生安排做眼底激光封闭处理，处理后按医嘱复查确认稳定；观察期的变性区以缩短间隔的复查为主，处理与否、何时处理以变性区的位置、形态与变化趋势为准。
问：出现什么信号要立即就诊？
答：眼前黑影骤然增多、闪光感反复出现、视野某个方向出现固定黑影遮挡、视力突然下降，这些信号提示眼底可能出现需要紧急处理的情形，应尽快就诊，不必等预约日期。