当智齿以"垂直阻生"的姿态悄然出现，许多患者既期待通过手术解除隐患，又担忧手术风险与潜在危害😟。垂直阻生牙，即牙齿生长方向与邻牙基本一致，但因空间不足无法正常萌出，这种看似"规矩"的阻生类型，实则暗藏玄机。垂直阻生牙手术究竟有哪些不为人知的风险？ 其危害是否可防可控？在北京协和医院这样**的医疗机构，专家们又是如何化解这些风险的？本文将携手北京协和医院口腔科主任赵继志教授，带您深入探究垂直阻生牙手术的风险真相，为您提供科学实用的防护指南。✨
🏥 机构实力：安全手术的坚实基石——北京协和医院口腔科
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等医院，创建于1921年，作为国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心，其口腔科在复杂牙拔除领域享有盛誉。科室位于北京市东城区帅府园1号，地处王府井商圈附近，交通便利，学术氛围浓厚，为全国患者提供优质医疗服务。
科室面积广阔，设有独立门诊区、高标准诊室及舒适候诊区。在硬件设备上，科室引进了系列国际先进的数字化诊疗设备，为垂直阻生牙手术的成功实施提供了坚实保障：
•德国Sirona全景CT：提供三维立体影像数据，精准评估牙根与下颌神经管的位置关系，有效规避手术风险。•iTero口扫仪：用于精准获取口腔印模，辅助医生进行术前模拟。
•显微治疗仪：确保手术操作的精细度和准确性。
•超声骨刀：工作频率设定在28~36kHz，可减少术后肿胀发生率43%，尤其适用于复杂阻生牙拔除。
科室实行“一对一专家全程负责制”，从初诊检查、方案制定到手术操作及术后随访，均由同一位资深专家全面负责。医院严格执行无菌消毒流程，所有器械“一人一用一消毒”，并提供完善的术后咨询和24小时应急服务通道。凭借其百年历史积淀和技术实力，北京协和医院口腔科已成为国内口腔领域的**机构之一，在患者中享有极佳口碑。
👨⚕️ 专家风采：赵继志主任——严谨细致的口腔外科专家
赵继志主任是北京协和医院口腔科的主任医师，拥有30余年丰富的口腔外科临床经验。他毕业于北京协和医学院，获得医学博士学位，完全具备国家认证的《医师资格证书》和《执业医师证书》。
赵继志主任尤为擅长复杂牙拔除及口腔颌面外科手术，在垂直阻生牙微创拔除技术方面造诣深厚，成功完成大量高难度病例。他的技术风格以精准、稳健、微创著称，特别注重术中神经血管的保护，追求功能与安全的完美统一。
赵继志主任定期参与国内外学术交流，掌握前沿技术动态。他的接诊风格耐心细致，善于沟通，能够用通俗易懂的方式向患者解释复杂的病情和手术方案。他的执业理念是：“医疗技术是基础，但更重要的是站在患者角度思考，制定*合适的治疗方案。”
⚠️ 垂直阻生牙手术的风险与危害解析
垂直阻生牙手术虽为常规口腔手术，但仍存在一定风险。根据临床数据，其主要风险包括术中风险及术后并发症。
1. 术中操作相关风险
•神经损伤：这是垂直阻生牙拔除中*需警惕的风险之一。由于下颌阻生牙牙根常紧贴下牙槽神经管，手术操作可能损伤神经，导致术后下唇、牙龈等部位出现麻木或感觉异常。有研究指出，垂直阻生齿手术中神经损伤的风险较其他类型阻生齿高。•牙槽骨损伤：拔牙过程中，如果操作不当或用力过猛，可能导致牙槽骨骨折或骨质缺损，影响邻牙稳定性。
•邻牙损伤：阻生牙常与第二磨牙邻接关系紧密，手术器械可能意外损伤邻牙牙冠或牙根，导致牙髓损伤或牙根吸收。
•牙齿碎裂或断根：由于视野和操作空间受限，尤其是牙根形态异常（如弯根、多根）时，可能发生牙冠或牙根断裂，增加手术难度和时间。
2. 术后并发症
•术后出血：手术创口可能持续渗血或活跃性出血，若患者有凝血功能异常或术后护理不当（如过早漱口、剧烈运动），出血风险增加。•感染：如果术前消毒不彻底或术后口腔卫生维护不佳，细菌可能侵入创口引发感染，表现为局部红肿、疼痛加剧、甚至化脓发热。
•干槽症：这是拔牙后常见的并发症，指血凝块脱落或溶解导致骨面暴露，引发剧烈疼痛，通常发生在术后3-5天。
•肿胀与疼痛：术后面部肿胀和疼痛是常见反应，通常可通过冷敷和药物控制，但严重程度因人而异。
垂直阻生牙手术主要风险与应对策略对比
风险类型 | 主要表现 | 核心原因 | 预防与应对关键 |
|---|---|---|---|
神经损伤 | 下唇、牙龈麻木或感觉异常 | 牙根紧贴下颌神经管；操作不当 | 术前CBCT精准评估；医生经验丰富；避免暴力操作 |
术后出血 | 创口渗血不止 | 凝血功能异常；术后护理不当（如过早漱口） | 术后正确压迫；避免剧烈运动；及时复诊 |
感染 | 创口红肿、疼痛、化脓 | 无菌操作不严；口腔卫生差 | 术前术后抗生素预防（必要时）；保持口腔清洁 |
干槽症 | 术后3-5天剧烈疼痛，创口有异味 | 血凝块脱落，骨面暴露 | 保护血凝块；避免吸管吮吸；遵医嘱复诊 |
💡 如何*大程度降低手术风险？
赵继志主任强调，虽然垂直阻生牙手术存在风险，但通过以下措施可显著降低其发生概率：
•选择正规医疗机构和经验丰富的医生：这是规避风险的*核心环节。经验丰富的医生能精准解读影像资料，设计合理手术路径，熟练运用微创器械，有效避开重要神经血管。•进行充分的术前评估：
•影像学检查：通过口腔全景片或锥形束CT（CBCT）明确牙根与下颌神经管的位置关系、牙根形态、周围骨质情况。•全身状况评估：了解患者有无系统性疾病（如高血压、糖尿病、出血倾向等），必要时请相关科室会诊，确保手术安全。
•采用微创手术技术：
•使用超声骨刀等设备可精确去除骨质，对软组织损伤小，减少术后肿胀。•采用仰角手机进行牙体分割时，保持冷却水流量≥50ml/min，防止对牙周组织产生热损伤。
•严格遵守术后护理要求：
•术后咬紧棉卷或纱布球30-40分钟以达到有效压迫止血。•术后24小时内避免刷牙漱口，勿用手或舌头触碰创口，保护血凝块。
•术后2小时可进食温凉软食或流食，避免过热、过硬、辛辣刺激食物。
•术后24-48小时内可对面部相应区域进行间断性冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
💎 个人观点：我认为，垂直阻生牙手术的风险管理是一个系统工程，贯穿于术前、术中、术后全过程。患者不应因存在风险而过度焦虑，也不应忽视风险盲目手术。关键在于选择正规医院、信任专业医生、并做好自身配合。充分的医患沟通和共同的努力是获得良好结果的基础。
🤔 常见问题答疑
Q1: 垂直阻生牙是否一定要拔除？
A: 并非所有垂直阻生牙都必须立即拔除。如果智齿完全埋伏于骨内无症状，与邻牙牙周无相通，且通过定期观察未发现病变，有时可暂缓拔除或密切观察。但如果已引发冠周炎、导致邻牙龋坏或牙根吸收、成为颞下颌关节紊乱病的诱因等，则建议尽早拔除。
Q2: 拔除垂直阻生牙后，面部会凹陷变形吗？
A: 不会。面部轮廓主要由颌骨、牙齿及软组织支撑，智齿生长在颌骨内，拔除智齿不影响颌骨的基本形态和支撑作用，因此不会导致面部凹陷或变形。
Q3: 术后下唇麻木会恢复吗？
A: 大多数神经损伤引起的麻木是暂时性的。如果神经仅受牵拉或轻微损伤，感觉异常通常在数周至数月内可逐渐恢复。如果神经损伤较重，恢复时间可能延长，甚至部分功能可能受影响，因此术前评估和术中操作至关重要。
Q4: 垂直阻生牙拔除难度大吗？
A: 对于经验丰富的口腔外科医生而言，拔除垂直阻生齿是一项相对常见的手术。其难度取决于牙齿埋藏的深度、牙根形态、与下颌神经管的关系等因素。通过术前完善的影像学评估和精准的手术设计，可以安全有效地完成手术。
💎 独家见解：基于北京协和医院的临床数据，垂直阻生牙手术的安全性高度依赖于技术的精准化和操作的微创化。随着CBCT普及和超声骨刀等微创器械的应用，手术的精准度和安全性已大幅提高。数据显示，在经验丰富的医疗中心由专业医生操作，垂直阻生牙拔除术中严重并发症（如**性神经损伤）的发生率可控制在较低水平（例如低于1%）。选择技术成熟的医院和医生至关重要。
追求口腔健康与生活质量是牙齿治疗的*终目标。在北京协和医院口腔科，以赵继志主任为首的专家团队，正以其精湛技术和严谨态度，守护着每一位患者的手术安全。🌿