美莱口腔专家介绍：根管治疗术，牙齿健康的守护神
你知道吗？根管治疗术可是牙齿健康的守护神哦！美莱口腔的专家告诉我们，这招是通过机械和化学手段，把根管里的大部分感染物清理干净。然后，我们还会把根管填充好，封闭冠部，这样就能促进根尖周病的愈合，还能预防根尖周病变的发生。简单来说，根管治疗不仅能“杀死”牙齿内部的牙髓，还能彻底消毒根管内部，用人工填充材料把根管塞得严严实实，让牙齿恢复健康。治疗之后，我们还得注意以下几点：微创根管术后有哪些调理方法呢？
让我给你讲个故事吧。那是我还在部队当军医的时候，有一天，一个战友的妈妈来部队探亲，听说了我的牙科技术，就特意来找我看牙。她左上第二前磨牙残冠、死髓牙，我打算给她做桩冠治疗。那天下午病人不多，我就仔细地清理牙腐、扩大根管，从1号扩大到6号，因为没有牙科拍片机，我只能凭手感决定深度，生怕清理不彻底，就一直扩大到有明显阻力为止。为了防止炎症反应，我在根管中置入了CP碘仿开放，还开了四环素口服，当时没有甲硝唑之类的药，四环素算是*好的抗生素了。出乎我的意料，第二天，还没到上班时间，战友就带着他妈妈来找我了。老妈妈满脸愁容，左手捂着脸，战友抢先说：“怎么治的？老人家昨晚牙痛了一晚上，还发烧、畏冷，脸也肿了。”我无言以对，只能挠头，把他们带到诊室，按急性牙槽脓肿处理。几天后，炎症消失准备根充，老人家中有事不便久留，就带着深深的遗憾回去了。
一.微创根管术后有哪些调理方法
1.1 使用直径0.5～0.65mm的自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针（加长型）。
1.2 准备一把小号双头剔挖器。
1.3 准备一把小号血管钳。
2.方法
二.口腔临床操作微创根管的方法
1.寻找和疏通根管。
2.确定工作长度。
3.预备根尖区。
4.扩大根管呈锥形。
5.用小号锉再次进入根管，保持根管通畅。
三.史俊南对微创根管临床疗效评定
1．成功：微创根管治疗后1年，病人无自觉症状，牙咀嚼功能良好，无叩痛，无窦道或窦道已闭合，无牙周袋；X线片显示尖周硬板完整、膜腔正常、无稀疏区、或原有稀疏区已消失或显著缩小呈新月形且周围骨质致密、牙根旁侧或根分叉处骨质无稀疏区或原有稀疏区已消失。
2．进步：X线片显示原有尖周稀疏区已显著缩小，其余情况与成功相同。
3．无变化：X线片显示原有尖周膜腔增宽、硬板破损或稀疏区既未缩小也未扩大。
4．失败：病人有自觉症状，牙咀嚼功能不良，有叩痛或叩时不适，有窦道或原有窦道未闭合，有牙周袋；X线片显示尖周有稀疏区、或原有稀疏区已扩大。
成功与进步属于有效，无变化和失败则为无效。
四.弯曲根管的预备方法
1)根尖段（根管下1/3）预备：选择合适的初尖锉。假设初尖锉为10，工作长度为20mm，根尖段预备顺序应为：10→15→10→20→15→25→20。每根锉预备的工作长度皆为20mm，每增大1号锉之前，都应用次氯酸钠液与双氧水交替冲洗。一般说来，根尖段预备只需预备至比初尖锉大3号，也就是说只需预备到25即可，该锉被称作主尖锉。
2)根中段预备：若主尖锉定为25，自此，每增大1号器械，插入根管长度减少1mm。如：30（19mm）→25（20mm）→35（18mm）→25（20mm）→40（17mm）→25（20mm）。在减少1mm的工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，其作用是消除台阶。
3)根冠段（根管上1/3）预备：用2G型钻（Gates Gliddendrills）和3G型钻，相当于60和80号锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形。
4)用25号锉，缩短于工作长度，保持已预备的根尖段形态，锉平中上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。
Weine认为根尖段扩大至主尖锉后，没有必要，也不应该再扩大，否则根管强度减弱，会造成根尖部的敞开、侧穿，甚至折裂；按逐步后退法扩大根中段和根上段，使根管呈漏斗形，有利于根管的冲洗和充填。因此它具有一定的优势：①不易造成根尖损伤；②易于将根管中坏死组织和牙本质残屑去除；③不仅简化了根尖段预备的难度，还取得根管较理想的成形，预备后的根管*狭窄处与原根管狭窄处重合，根管上段有足够宽度，并于原根管*宽处重合；④较小的锉（25以下）韧性好，用于根尖段预备，较大的锉（30以上），韧性较差，则不强行扩至根尖原有的长度；⑤根管上段敞开，便于牙齿贴面尖和根管充填器插入，在做垂直或侧压充填时，可使用较大压力，由于有根尖基座还能防止超填。
2.逐步前进法
在微创根管治疗中，根管内感染物溢出根尖孔一直是一个比较棘手的问题，它往往会造成患者治疗后的不适和治愈的延迟。这实际上是所有技术共有的问题。Chapman[5]实验证明锉和扩孔钻都有可能造成根管内容物的外溢。Hession[6]得出了以下结论：①预备根管的操作会引导根管内容物向根尖方向；②当预备器械与根管壁极为密合时经常发生；③如早形成漏斗形的排溢道，则可大大减少这种"活塞式"的根备造成的后果。而逐步前进法则利用此原理大大减少了类似情况的发生。虽然逐步前进法看上去好像违背了常理且易形成穿孔，台阶及根尖拉开，但事实并非如此。