淮北先天性外耳廓畸形的适宜人群都有哪些呢

淮北先天性外耳廓畸形的适宜人群都有哪些呢



绝大多数家长在生出小耳畸形患儿时,都希望耳再造手术做的越早越好。漫长的等待期确实给家长和孩子造成了不小的痛苦。但我们不得不等待,其中重要的一个影响耳再造的因素是肋软骨的质与量。肋软骨是肋骨末端的一小节脆骨,一出生就有,随着年龄不断长长、长粗、长硬。淮北先天性外耳廓畸形的适宜人群都有哪些呢?

淮北先天性外耳廓畸形的适宜人群都有哪些呢

一.淮北先天性外耳廓畸形的适宜人群都有哪些呢

1、以手指触摸或多普勒血流仪在患侧颞区测出颞浅动脉走向并作出标记,设计切口线。

2、沿切口线及手术区皮下注射1:2000肾上腺素生理盐水,顺毛囊方向切开头皮至毛囊下,在颞浅筋膜瓣浅层电刀锐性分离掀起头皮瓣,用电刀在颞深筋膜和颅骨膜浅层分离切取包含颞浅血管在内的颞浅筋膜-帽状筋膜瓣,蒂位于耳上方。缝合头皮,负压引流。

3、处理残耳,充分利用耳垂,踢除残存耳软骨以加深耳甲腔,有要求提高听力者,同时行外耳道成型加鼓室成型术。

4、将预制的Su-por耳支架逢合固定于乳突区深筋膜,安放位置、耳颅角尽量与健耳对称。

5、将颞筋膜翻转180度包裹在Su-por支架上,边缘逢合固定,颞筋膜下植极细负压引流,负压吸引后耳郭外形及凹凸轮廓显示良好。

6、自体隐蔽处切取中 全后皮片植于筋膜之上,适当打包固定,术后10~14天拆包。该方法可减少手术时间和术后病态率,可再造美观自然的耳廓。

耳廓再造就是再造外耳的形态美,使再造耳廓在位置、大小、形态等各个方面都符合美学标准,单侧耳廓缺如可按对侧耳廓的位置、大小、形态进行再造,要求再造的耳廓与正常的耳廓基本对称。双侧耳廓缺如可按标准耳廓形态进行再造,使再造的耳廓位置标准、双侧对称。临床上报道的耳廓再造方法很多,但能经得住实践检验者不多。随着扩张器的应用,以自体肋软骨为支架的扩张皮瓣耳廓再造已成为耳廓再造的标准术式。

二. 手术修补方法

1、耳垂加大手术,主要是针对于耳垂过小并有强烈求美愿望的患者。手术采用注射的方式。目前*流行的是自体脂肪来达到丰耳垂的效果,优点是不用开刀,不留疤痕,手术时间短,操作方便。不足是效果非长久性,只能维持半年到一年左右,必须每隔一段时间就注射一次。

2、耳垂分离手术,用手术的方法将隐性耳垂患者的耳垂和脸颊相连的皮肤分离,再雕塑出一个漂亮的耳垂,缝合恢复后,就出现了所谓的显性耳垂;术后一个月避免外力碰撞?

三.耳廓的修复标准

1、“U”状皮瓣状矫正术:在外耳道下方设计“U”状皮瓣,皮瓣要比耳垂大。切开往上剥离后,皮瓣两侧缘对向缝合,耳垂缺损后缘与皮瓣缘缝合,供皮区皮肤向两边分离,有接拉拢缝合。

2、耳后皮瓣旋转矫正术:在耳垂下方设计皮瓣,切开剥离后下端向前旋转,供皮区皮肤向两边分离,直接拉拢缝合。

3、转移皮瓣矫正术:在耳后乳突区设计略宽于缺损的皮瓣。切开剥离后,将皮瓣的上缘与缺损创面缝合,供皮区创缘剥离后,间断缝合。一般三周断蒂,再将皮瓣向上翻转,使肉面相对,耳后和侧方缝合形成耳垂。

四.耳廓组织瓣先天性外耳廓畸形

1、鼻翼缺损术前麻醉

一般选取局部麻醉,小儿酌情选取全麻。

2、耳廓组织瓣选取

一般选取同侧耳廓的中上部,因供区切口隐藏,不影响受区术后的外形和支持效果。切取的耳廓组织瓣略大于缺损面积,包含耳廓皮肤及软骨,组织瓣用埋线牵引,避免钳夹。供区做皮下适当游离后对位缝合,耳廓双侧创面间断缝合,包扎固定。

3、手术操作

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