哎呀,我*近遇到了点麻烦,84岁的翁奶奶说她的假牙咬东西不太舒服,已经好几个月了,所以想重新做一副。那问题来了,蚌埠的生物功能性全口义齿对生活会有影响吗?
一. 蚌埠生物功能性全口牙齿后对生活有影响吗?
1、饮食指导
这假牙跟真牙可不一样,它是靠基托和口腔粘膜的吸附力还有大气压力来固定的,没有真牙那么牢靠。咳嗽、打哈欠、戴着假牙漱口的时候,都可能导致假牙脱落。咀嚼食物的方法不对也可能让假牙松脱,尤其是那些牙槽嵴低、适应能力差、缺牙时间长的老人家,更容易发生这种情况。所以建议他们不要急于用新假牙咀嚼食物。
全口牙齿三种颌位关系
人的口腔里,牙齿按照一定的方向和顺序生长,形成了上、下颌自然牙列,这是咬合的基础。咀嚼食物就是咬合运动,下颌骨和上颌骨之间会有各种不规则的移动。形成了合与颌、合位与颌位的关系。合就是上下牙列之间的接触,颌是指下颌骨和上颌骨之间的位置,合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系,颌位是指下颌骨和上颌骨之间的位置关系。所以颌位有无数个,但在全口牙齿修复中*稳定的就是三种颌位关系:牙尖交错位(正中合位)、后退接触位(正中关系位)、下颌姿势位(休息位)。
二. 下面我就以树脂基托的全口牙齿为例,谈一下每一步工序对其的影响:
1. 取无牙颌的阴摸:一般现在都是二次取模法,边缘要取到黏膜反折处,上颌后侧要取到鄂小凹后侧,后两侧要取完整个上颌结节。这些地方对假牙的固位、边缘封闭和基托的固位都有影响。
2. 灌石膏阳模:石膏的水粉比例要合适,太稠了会影响阳模的精确性,太稀了又会影响阳模的强度。
3. 休整阳模的边缘:修多了会影响基托边缘的长短,修少了会影响后期的制作。
4. 做临时基托与蜡堤:直接影响下一步转移颌位关系的快慢和准确程度。
5. 转移颌位关系:水平颌位关系影响全口牙齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡;垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
6. 将合适的颌位关系转移到石膏模型上:如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
7. 上架:关系到中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。
8. 排牙:唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度;是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与牙齿的固位;以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、牙齿的固位与稳定。
9. 做蜡型与雕刻蜡型:蜡型的厚度直接关系到基托的厚度,影响着患者的感觉与基托的强度;蜡型的外形直接关系到基托的外形,影响着患者的感觉与基托的固位。
10. 装盒:所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高;分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。
11. 树脂的调和与充填:树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量;冲天时机影响着树脂的聚合反应;充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。
12. 上紧盒器:也是关系到咬的增高。
13. 水浴热处理:升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。
14. 出盒:方法不对直接导致牙齿的损坏,包括折断等损坏。
15. 打磨与抛光:影响着牙齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。
16. 试戴与调:影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。
技术上的原因之二是传统的修复医生自己取模自己做,临床信息和技工信息直接对接,容易保证细节的完美。现在的牙医几乎都是医生临床取模转移咬合关系,然后交给专业的技工所完成实验室部分,临床信息和技工信息无法直接对接,很难保证细节上的完美。
三. 全口牙齿与无牙颌组织的关系
1. 组织面(Tissue Surface):
组织面是牙齿基托与其覆盖下的牙槽嵴和上腭等组织密切接触的表面。基托覆盖下的组织区域称为牙齿承托区(Denture Bearing Area),牙齿在功能时承受的负荷通过组织面传递至支持组织。组织面也是牙齿获得固位的主要部位。
2. 磨光面(Polishing Surface):
磨光面是牙齿与唇、颊、舌侧软组织和肌肉接触的表面。磨光面应形成适当的凹斜面,以便通过唇颊舌肌的作用使牙齿基托贴附于牙槽嵴上,增强牙齿的固位。唇颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力应处于平衡状态,以便保持牙齿的水平稳定。
3. 咬合面(Occlusal Surface):
咬合面是上下颌牙齿人工牙咬合接触的面。咬合时,咀嚼肌产生的咬合压力通过人工牙的咬合面传递至与基托组织面接触的牙齿支持组织。牙齿人工牙的咬合接触应广泛而且平衡,以便于咬合压力在支持组织上均匀分布,有利于牙齿的稳定。