楚雄先天右耳畸形是一种较为常见的先天性疾病,患者在接受手术后需要进行特殊的护理和注意事项。本文将详细介绍楚雄先天右耳畸形术后的护理及注意事项,帮助患者更好地恢复健康。
一.楚雄先天右耳朵畸形术后护理与术后注意要点
1、术前
1.积极与同种疾病的家属交流,知悉不同患儿的心理需求,以及不同阶段的治疗和配合要求。
2.术前皮肤准备:手术前1天需剃除患耳、耳后发际上6cm的头发,并进行洗澡、洗头。胸廓备皮:上至锁骨,下至髂前上棘连线水平,左起对侧腋前线至右侧腋中线。
3.睡姿训练:开展睡姿的适应性训练(健侧或平卧位),术后一段时间禁止患侧再造耳受压,以免导致皮瓣血运障碍以及支架外露,在易受压部位如健侧耳部、肩峰等处给予软垫,以保障患者体位舒适。
4.术前常规检查:血液检查、胸片、心电图、CT、电测听。
2、术后
1.一般护理:全麻术后去枕平卧6小时,待血压平稳后可抬高头部30°或取半坐卧位,术后24小时可离床活动。为减少面部肌肉过度活动而牵拉手术部位和引发疼痛,应尽量减少张口的动作和大声说话。提供高蛋白的流质或半流质饮食,后续根据情况过渡到普食。
2.负压引流的护理:1期术后需留置负压引流10~14天以实现耳廓塑身的目的。因此要确保负压引流管通畅,并注意妥善固定,防止引流管受压、扭曲、折叠、阻塞及脱出,更换时遵循无菌操作,且始终保持在负压状态。密切观察引流液的量、颜色、性质。
3.再造耳的局部护理:取健侧卧位或平卧位,再造耳不能受压,提高自护意识。加强观察耳廓皮瓣区颜色、肿胀程度。留意局部出血情况,保持敷料干燥洁净。注意患者对耳廓疼痛的描述,如术后3天疼痛不减轻反而加重,则有血肿或血管危象的可能。
4.供肋软骨区的护理:①观察胸部切口出血情况,及时更换敷料。②Ⅰ期手术因取自体Ⅵ~Ⅷ肋软骨,术后若出现较剧烈的疼痛,可用胸带加压包扎,以减少呼吸时胸廓的活动度;鼓励患者进行深呼吸,注意正确咳嗽或咳痰方法,疼痛难忍时遵医嘱应用止痛药。③取自体肋软骨术后需观察患者的呼吸形态,注意有无反常呼吸。
5.听力再造的护理:二期手术如果涉及到听力再造、听骨链手术者需头部制动三天,需要训练床上大小便。半年内不能游泳,半年内不要乘坐飞机、高铁,以避免局部感染、听骨移位。
6.局部皮瓣护理:三期手术是竖起耳廓,由于局部张力较大,注意观察皮瓣颜色,防止皮瓣坏死和软骨外露。
7.耳廓局部保护:再造耳廓的痛觉、温觉均较差,软骨支架的弹性与正常的耳廓软骨有差距,注意避免再造耳的外伤、冻伤,要保持局部清洁,避免感染、受压,切忌搔抓,尤其在术后6个月内。
二.耳部整形前的须知事项:
1.所有手术都存在不确定因素和风险,如手术由合格且经验丰富的医生施行,并发症不常见且较小。然而,和所有手术一样,这一手术也有其风险和并发症。有少数病人会在耳部形成凝血块。它可能自行消退,也可用注射器吸出。偶尔,患者的软骨可能发生感染,从而形成瘢痕。这种感染通常通过抗生素治疗,在极少数情况下需要手术引流。
2.手术前要与医师进行沟通
第三:大耳畸形大耳畸形是由于耳廓发育过度所致。耳廓形态及各部分比例正常,多为双侧过大,影响耳朵整体外观。此时我们可以采取耳朵整形。这要求手术者切除部分耳舟、对耳轮和耳轮,分层缝合,以纱布填塞塑身,加压包扎。单侧者应参照对侧形态、大小进行设计。在进行耳朵整形后,一般耳朵会变得正常,效果好的整形更会使我们的耳朵变得更加美观。
又称袋状耳,是较为少见的先天性耳变形,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角变形和耳轮软骨折叠。
三.先天右耳朵畸形,后天该如何补救
1.菜花耳
耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏,使软骨挛缩增厚变形,卷曲一团,耳廓外形极不规则称为菜花耳。对于菜花耳的修复,如残留的皮肤状况良好,可从耳前耳轮边缘切开,仔细将软骨剥离松解舒平,将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织适量切除,然后植入一片弯曲的软骨。
2.隐耳
又称袋状耳,是较少见的先天性耳畸形,特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片,耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出,颅耳沟消失,提起或压迫时可出现正常耳廓外形,放松后又缩回,有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
3.招风耳
招风耳是一种较为常见的先天性耳畸形,多见于双侧。特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;而耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜在5-6岁后,双侧同时进行,虽然修复方法较多,但均以修复对耳轮及其上脚,缩小耳甲腔为基本原则。
4.杯状耳
又称为卷曲耳或垂耳,为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行,原则上要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是再造对耳轮矫正耳甲畸形。
5.耳垂畸形
(1)、耳垂裂的修复:耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。修复时可将裂隙两侧缘全层切除,重新对位缝合,较为简单且暂不能佩戴耳环,需另行穿孔。
楚雄先天右耳畸形术后的护理及注意事项非常重要,直接关系到患者的恢复效果和生活质量。在术后护理方面,患者需要保持耳部清洁,避免感染;注意休息,避免剧烈运动;按照医生的要求进行换药和复查等。在注意事项方面,患者需要避免耳部受到外力撞击,避免接触水和化学物质等。总之,患者需要严格遵守医生的要求,做好术后护理和注意事项,才能更好地恢复健康。